از روزنامه نگاری غیرانتفاعی حمایت کنید.
یک تیم جراحی در NYU Langone Health در شهر نیویورک در اولین روش در نوع خود ، یک کلیه خوک را به یک بیمار انسانی متصل کردند. در اینجا ، تیم کلیه را از نظر علائم رد شدن بررسی می کند. کلیه به طور طبیعی 54 ساعت کار می کرد.
جو کاروتا برای NYU Langone Health
نویسنده

جراحان در شهر نیویورک با موفقیت یک کلیه خوک را به یک بیمار انسانی وصل کردند و عملکرد طبیعی اندام صورتی رنگ را به مدت 54 ساعت مشاهده کردند. در حالی که چنین روش هایی در نخستی های غیرانسانی انجام شده است ، این اولین بار است که کلیه خوک به بدن انسان پیوند زده می شود و بلافاصله رد نمی شود.
این رویه ، که در یک کنفرانس خبری در 21 اکتبر اعلام شد ، نشان دهنده پیشرفت در جهت افزایش شدید عرضه اعضای بدن است. میلیون ها نفر در سراسر جهان منتظر اعضای اهدا شده هستند که بسیاری از آنها هرگز نمی آیند.
مگان سایکس ، ایمونولوژیست در دانشگاه کلمبیا که در این تحقیق مشارکت نداشت ، می گوید: اگرچه جزئیات این روش هنوز مورد بررسی قرار نگرفته و در مجله ای منتشر نشده است ، اما "این یک گام مهم است." او می گوید اما اقدامات بیشتری باید انجام شود تا بیمارانی که منتظر کلیه هستند بتوانند به راحتی از خوک یکی را دریافت کنند.
در اینجا پاسخ به برخی از سوالات اساسی در مورد نقطه عطف آمده است.
سرفصل ها و خلاصه جدیدترین مقالات News Science ، که به صندوق ورودی شما تحویل داده می شود
با تشکر از شما برای ثبت نام!
مشکلی در ثبت نام شما وجود داشت.
جان اسکندلینگ ، نفرولوژیست دانشگاه استنفورد که در این تحقیق شرکت نداشت ، می گوید: "ما هرگز مشکل کمبود اندام را با اندام های انسانی برطرف نمی کنیم." "تعداد اعضای اهدا کننده فوت شده محدود است" ، و اهداء افراد بسیار اندک بسیار کم است.
در ایالات متحده ، بیش از 100000 نفر در لیست انتظار پیوند ملی قرار دارند که حدود 90 درصد آنها به کلیه نیاز دارند. اما در سال 2019 ، کمتر از 40،000 پیوند اتفاق افتاد. به گفته اداره منابع و خدمات بهداشتی ، هر روز حدود 17 نفر در حالی منتظر عضو می میرند.
دانشمندان مدتهاست به دنبال رفع این کمبود با استفاده از اعضای حیوانات هستند ، زمینه ای که به عنوان پیوند زنانه شناخته می شود. خوکها به عنوان مرکز اصلی این تحقیق ظاهر شده اند ، زیرا اندامهای آنها از نظر آناتومیکی شبیه اندامهای انسان است و می توان حیوانات را به شیوه ای بسیار کنترل شده پرورش داد.
اما پیوند اندام گونه ای دیگر به شخص باعث می شود که سیستم ایمنی در حضور یک جسم بزرگ و خارجی قیام کند. هنگامی که محققان چنین آزمایش هایی را با استفاده از نخستی های غیرانسانی در اواسط قرن بیستم انجام دادند ، دانشمندان دریافتند که اندام پیوند شده به سرعت سیاه می شود. اسکندلینگ می گوید: "شما می توانید به وضوح مشاهده کنید که اندام ها در آن روزها از کار می افتند زیرا واکنش فوری وجود دارد." این واکنش فوری ، که رد بیش از حد حاد نامیده می شود ، اولین مانع اصلی برای چسبیدن به پیوندهای زائد است.
در دهه های اخیر ، مهندسی ژنتیک بر برخی از این چالش ها غلبه کرده است. دانشمندان دریافتند که پاسخ ایمنی تهاجمی پس از پیوند زنون پیوند با آنتی بادی هایی که مولکول قند خاصی به نام آلفا-گال را تشخیص می دهند که رگ های خونی خوک را تشخیص می دهد ، تحریک می شود. این همان مولکول قند مسئول برخی واکنش های آلرژیک به گوشت قرمز است ( SN: 7/30/18 ).
در اوایل دهه 2000 ، دانشمندان روشهایی را برای غیرفعال کردن ژن خوک مسئول این قند ابداع کردند. مطالعات بعدی نشان داده است که کلیه ها و سایر اعضای بدن خوک های دارای این ژن غیر فعال را می توان با موفقیت به نخستی های غیر انسانی ، از جمله بابون ها پیوند زد ( SN: 12/5/18 ). اما تا به حال ، آزمایش این نوع پیوند با موفقیت در افراد انجام نشده بود.
انجام اولین عمل در نوع خود مانند این بر روی یک فرد زنده ، بسیاری از سوالات اخلاقی را ایجاد می کند. به گفته روبرت مونتگومری ، جراح در NYU Langone Health در نیویورک که تیم جراحی را رهبری می کرد ، اما در اواخر ماه سپتامبر ، خانواده زنی که دچار مرگ مغزی شده بود اما در دستگاه تنفسی مصنوعی زنده نگه داشته شد ، با انجام این عمل موافقت کردند. وی پس از عمل از پشتیبانی حمایتی خارج شد.
این زن اهدا کننده اعضای بدن بود ، اما اعضای بدن او برای اهدای خون مناسب نبود. "من می خواهم [اذعان کنم] چقدر از خانواده آن مرحوم سپاسگزاریم ، که در زمان غم و اندوه عمیق ، راهی برای کمک به عزیز خود یافتند که به خواست خود برای هدیه دادن به بشریت در زمان مرگش پی برد. مونتگومری در کنفرانس خبری در شهر نیویورک گفت.
بیش از دو ساعت ، مونتگومری و تیمش با دقت کلیه ای از یک خوک را که به طور ژنتیکی مهندسی شده بود ، متصل کردند تا فاقد قند آلفا گال به رگ های خونی بالای پای بیمار باشد. کلیه در خارج از بدن نگهداری می شد تا تیم بتواند عملکرد آن را در زمان واقعی ارزیابی کند. مونتگومری گفت ، غده تیموس خوک ، که می تواند به آموزش سیستم ایمنی بدن برای تشخیص کلیه به عنوان بخشی از بدن کمک کند ، با ارگان پیوند زده شد تا شانس پذیرش آن افزایش یابد. داروهایی که سیستم ایمنی بدن را سرکوب می کنند نیز تجویز شدند.
در عرض چند دقیقه ، کلیه مقدار زیادی ادرار تولید کرد و علائم دیگر عملکرد طبیعی را نشان داد. این تیم 54 ساعت بر روی کلیه ها پیگیری کرد و هیچ نشانه ای از رد آن مشاهده نکرد. مونتگومری گفت: "کلیه خوک درست مانند پیوند کلیه انسان عمل می کرد."
تیم تحقیق به مدت 54 ساعت نظارت را بر اساس راهنمایی ناظران اخلاق متوقف کرد.
برای دانشمندانی که در زمینه پیوند زنانه کار می کردند ، این خبر خوش آمدید و مهم است ، اما به طرز وحشتناکی تعجب آور نیست.
پارسیا وگفی ، جراح پیوند در مرکز پزشکی UT Southwestern در دالاس می گوید: "همه ما کاملاً مطمئن بودیم که رد بیش از حد حاد اتفاق نمی افتد." او خاطرنشان می کند که کلیه های خوک از نوع مورد استفاده در این روش در نخستی های غیرانسانی بیش از یک سال دوام آورده اند.
وگفی می گوید: "این یک اثبات اصل است ،" اما از نظر علمی سوزن را تکان نداد "، اگرچه جزئیات نحوه انجام این عمل توسط جراحان می تواند تصویر واضح تری از نحوه واکنش سیستم ایمنی بدن بیمار ارائه دهد ، مثلا.
پیتر کاوان ، ایمونولوژیست در دانشگاه ملبورن در استرالیا با این نظر موافق است. "این کاملا مطابق انتظار است ، اما با این وجود این شواهد مهمی برای حمایت از حرکت به آزمایشات بالینی پیوند زنوتراپی از خوک به انسان است."
وگفی می گوید: زنده ماندن به مدت 54 ساعت اولین قدم مهم است ، اما "هیچ کس به مدت سه روز به کلیه احتیاج ندارد." قبل از اینکه اندامهای پرورش یافته خوک وارد جریان اصلی شوند ، محققان باید ثابت کنند که این اندامها می توانند از حملات سایر عوامل سیستم ایمنی بدن جان سالم به در ببرند و ماهها یا سالها در بدن انسان دوام بیاورند.
به عنوان مثال ، با گذشت زمان ، سلول های T ، نوعی گلبول سفید ، می توانند اندام پیوند شده را خارجی تشخیص داده و حمله کنند. داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می تواند به کاهش این نوع واکنش ها کمک کند ، اگرچه عوارض جانبی این داروها ، مانند حساسیت به بیماری های عفونی ، می تواند بار بزرگی باشد.
کازوهیکو یامادا ، جراح و ایمونولوژیست در دانشگاه کلمبیا که روی این روش در نخستی های غیر انسانی کار کرده است ، می گوید: از جمله غده تیموس خوک ، که به ساخت سلول های سیستم ایمنی و آنتی بادی ها ، همراه با کلیه کمک می کند ، می تواند به کاهش این دفع طولانی مدت کمک کند. دهه ها "این مانند یک معلم است که می تواند [سیستم ایمنی] را آموزش دهد تا به کلیه حمله نکند."
یامادا می گوید ، محققان همچنین باید نشان دهند که چنین پیوندهایی در دراز مدت بی خطر هستند تا از سازمان غذا و داروی ایالات متحده تأیید شوند. به عنوان مثال ، اندام های خوک می توانند حاوی رتروویروس هایی باشند که در ژن ها خوابیده اند. برخی از محققان از فناوری ویرایش ژن CRISPR برای حذف این ویروس ها برای بالقوه ایمنی استفاده می کنند ( SN: 8/10/17 ).
خوکها ممکن است بتوانند اندامهای دیگر مانند قلب یا کبد را نیز تأمین کنند ، اگرچه اندامهای مختلف چالشهای خاص خود را دارند.
یامادا می گوید: "ما 20 سال است که روی این موضوع کار می کنیم." او می گوید که دقیقاً چقدر طول می کشد تا کسی که به کلیه نیاز دارد بتواند به راحتی آن را از یک خوک دریافت کند ، باید مشخص شود.
آینده ای که در آن میلیون ها خوک برای برداشتن اندام خود برای انسان پرورش می یابند ، سوالات اخلاقی قابل توجهی را ایجاد می کند. سازمان مردم برای درمان اخلاقی حیوانات ، یا PETA ، در این باره می گوید: "خوک ها قطعات یدکی نیستند و هرگز نباید به عنوان آنها استفاده شوند فقط به این دلیل که انسانها بیش از اندازه خودخواه هستند و بدن خود را به بیمارانی که از پیوند اعضا ناامید هستند اهدا می کنند." بیانیه
حامیان پیوند زنوتراپی استدلال می کنند که مزایای بالقوه گسترش گسترده اندام ها به هرگونه آسیب احتمالی به خوک ها می ارزد.
مونتگومری ، جراح نیویورک ، می گوید: "تقریبا نیمی از بیمارانی که منتظر پیوند هستند بیش از حد بیمار می شوند یا قبل از دریافت آن می میرند." پارادایم سنتی مبنی بر اینکه فردی باید بمیرد تا شخص دیگری زنده بماند ، هرگز با افزایش فزاینده نارسایی اعضای بدن همراه نخواهد بود. "
سوال یا نظری در مورد این مقاله دارید؟ به ما ایمیل بزنید در feedback@sciencenews.org
NYU Langone Health. پیشرفت در پیوند زنانه دریچه ای را برای تأمین اعضای جدید ضروری بدن باز می کند . انتشار آنلاین 21 اکتبر 2021.
جاناتان لمبرت نویسنده ستاد علوم زیستی است که همه چیز را از خاستگاه گونه ها تا محیط زیست میکروبی پوشش می دهد. او دارای مدرک کارشناسی ارشد زیست شناسی تکاملی از دانشگاه کرنل است.
Science News در سال 1921 به عنوان یک منبع مستقل و غیرانتفاعی از اطلاعات دقیق در مورد آخرین اخبار علم ، پزشکی و فناوری تأسیس شد. امروز ، مأموریت ما یکسان است: توانمندسازی افراد برای ارزیابی اخبار و جهان پیرامون آنها. این توسط انجمن علوم ، یک سازمان غیر انتفاعی 501 (ج) (3) منتشر شده است که به مشارکت عمومی در تحقیقات و آموزش علمی اختصاص داده شده است.
© انجمن علوم و عموم 2000-2021. همه حقوق محفوظ است.
مشترکین ، آدرس ایمیل خود را برای دسترسی کامل به بایگانی ها و نسخه های دیجیتال Science News وارد کنید.
مشترک نیستید؟
حالا یکی شو

source