از روزنامه نگاری غیرانتفاعی حمایت کنید.
اکنون که مردم می‌توانند واکسن‌های COVID-19 را با هم ترکیب کنند، انتخاب یکی برای دوز تقویت‌کننده ممکن است پیچیده باشد. بررسی داده‌ها و گفتگو با دانشمندان درباره واکسن‌های Pfizer/BioNTech، Moderna، Johnson & Johnson و AstraZeneca (که در ایالات متحده موجود نیستند) می‌تواند به اطلاع از این تصمیم کمک کند.
عکس استوک مارک بروکسل/آلامی
نوشته

کمی بیش از شش ماه از دریافت دومین دوز واکسن کووید-19 از فایزر و شریک آلمانی آن BioNTech می‌گذرد، و یک تماس تلفنی از اداره بهداشت ایالتی‌ام در آخر هفته به من یادآوری کرد که واجد شرایط دریافت واکسن تقویت‌کننده هستم. اما آیا واقعاً نیاز به تزریق سومین واکسن کووید-19 دارم؟ اگر چنین است، کدام یک از سه واکسن مجاز یا تایید شده موجود در ایالات متحده را باید دریافت کنم؟ برای تصمیم گیری، به شواهد نگاه کردم و با برخی از کارشناسان صحبت کردم. چیزی که من متوجه شدم می تواند برای هر کسی که در مورد تقویت کننده تصمیم می گیرد مفید باشد.
بیایید با جانسون و جانسون شروع کنیم. مقامات بهداشتی و کارشناسان ایالات متحده می گویند که به همه افرادی که آن واکسن را به عنوان واکسن اولیه خود دریافت کرده اند، توصیه می شود که یک تقویت کننده دریافت کنند (SN : 10/19/21). به این دلیل که پاسخ آنتی بادی آن واکسن یک دوز به اندازه واکسن‌های mRNA دو دوز Pfizer و Moderna نیست و در حال کاهش است. ساچین ناگرانی، مدیر پزشکی Heal، شرکتی که مراقبت‌های بهداشتی اولیه را در خانه‌های مردم از طریق بازدید از راه دور و تماس‌های خانگی ارائه می‌کند، می‌گوید: «به‌طور کامل از بین نمی‌رود. اما چند ماه پس از تزریق J&J، "به نظر می رسد که پاسخ ایمنی شما کمتر محافظ است."
مطالعات کمی در مورد تقویت‌کننده‌های J&J وجود دارد، اما واکسن AstraZeneca ، که بر اساس فناوری مشابه ساخته شده است اما در ایالات متحده موجود نیست، می‌تواند سرنخ‌هایی ارائه دهد ( SN: 11/23/20؛ SN: 2/27/21 ). هر دو واکسن از آدنوویروس‌ها برای ارائه دستورالعمل‌های DNA برای ساخت پروتئین اسپایک کروناویروس به سلول‌ها استفاده می‌کنند. مطالعات نشان می‌دهند که ترکیب واکسن کووید-۱۹ AstraZeneca با تزریق واکسن Pfizer (یا گاهی اوقات Moderna) موثرتر از دریافت دوز دیگر AstraZeneca است.
به عنوان مثال، در سوئد، دوز دو برابر AstraZeneca حدود 50 درصد در پیشگیری از بیماری های علامت دار موثر بود. اما AstraZeneca به دنبال آن Pfizer 67 درصد موثر بود و AstraZeneca تقویت شده با Moderna 79 موثر بود ، محققان در 18 اکتبر در Lancet Regional Health – Europe گزارش دادند .
یک مطالعه اولیه که واکسن‌های ترکیبی و همسان در ایالات متحده را انجام داد، نشان داد افرادی که J&J را به عنوان اولین دوز خود دریافت کرده‌اند، در صورتی که دوز دوم آنها واکسن mRNA باشد، سطوح بسیار بالاتری از آنتی‌بادی‌ها را تولید می‌کنند تا زمانی که تزریق دیگری از J&J باشد. این داده‌ها نشان می‌دهد که افرادی که با J&J واکسینه شده‌اند باید تقویت‌کننده mRNA را در نظر بگیرند.
برای افرادی مانند من که واکسن mRNA را در اولین دور زدن دریافت کردند، انتخاب یک تقویت کننده کمی پیچیده تر است. تقویت کننده ها برای افراد 65 سال و بالاتر توصیه می شود، اما من جوان تر از آن هستم. افرادی که شانس بالایی برای قرار گرفتن در معرض COVID-19 از طریق شغل یا موقعیت های زندگی خود دارند نیز می توانند یک تقویت کننده دریافت کنند. اما در حال حاضر از خانه کار می کنم، جایی که فقط من و شوهرم زندگی می کنیم. افرادی که دارای شرایط بهداشتی زمینه ای هستند که آنها را در معرض خطر بیشتر بیماری های شدید قرار می دهد نیز واجد شرایط هستند. من یک دو وضعیت سلامتی دارم که آسیب پذیرترم می کند. اما چقدر بیشتر از دو دوزی که قبلاً دریافت کرده بودم، از یک واکسن تقویت کننده سود می برم؟
بسیاری از آنچه که ما در مورد تزریقات تقویت کننده mRNA می دانیم از داده های جمع آوری شده در اسرائیل می آید، جایی که هر 12 سال و بالاتر از اواخر ماه اوت واجد شرایط دریافت سومین دوز واکسن فایزر بوده اند. افرادی که به طور کامل با دو دوز واکسن واکسینه شده بودند و هیچ خطری برای سلامتی نداشتند، شانس بسیار کمی برای ابتلا به COVID-19 شدید یا نیاز به بستری در بیمارستان داشتند: فقط 3.1 از هر 100000 فرد سالمی که دو دوز دریافت کرده بودند. محققان در 29 اکتبر در Lancet گزارش دادند که واکسن دچار بیماری شدید شد.
اما با خطرات اساسی سلامتی، این تعداد شروع به افزایش کرد. از هر 100000 نفر واکسینه شده با یک یا دو خطر سلامتی، 82 نفر به بیماری شدید مبتلا شدند. و با سه یا بیشتر خطرات سلامتی، این میزان از هر 100000 نفر 113 نفر بود. دریافت یک تقویت کننده، نرخ بیماری شدید را برای کسانی که یک یا دو وضعیت سلامتی دارند به 3.2 در 100000 کاهش داد و این میزان را کمی بیش از نصف – به 51.6 در هر 100000 – برای کسانی که سه بیماری یا بیشتر داشتند، کاهش داد. این شواهد مرا به این فکر می‌کند که یک تقویت کننده برای من مناسب است.
برای افراد جوان و سالم، معادله خطر ممکن است متفاوت باشد. ناگرانی می‌گوید برای افرادی که در چنین شرایطی هستند، خوب است قبل از دریافت واکسن، مدتی برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد طول عمر واکسن صبر کنند. اما افراد 65 سال و بالاتر و آنهایی که شرایط بهداشتی دارند یا در مراکز کمکی زندگی می کنند احتمالاً اکنون باید یک تقویت کننده دریافت کنند.
سوال بعدی اینه که کدوم شات بزنم؟ در حال حاضر مخلوط کردن و تطبیق دوزهای واکسن برای تزریقات تقویت کننده خوب است. می‌توانم به فایزر پایبند باشم یا به مدرنا یا جی اند جی تغییر دهم. اولین چیزی که در نظر دارم این است: هدف من چیست؟ در حالی که من دوست دارم به هیچ وجه به COVID-19 مبتلا نشوم، شاید آنقدرها هم واقع بینانه نباشد. هیچ یک از واکسن‌های کووید-19 «ایمنی ضدعفونی‌کننده» تولید نمی‌کنند که از شما در برابر ابتلا محافظت می‌کند. اما همه آنها در برابر بیماری محافظت می کنند.
در نگاه اول، به نظر می رسد که واکسن های mRNA راه حلی هستند، اما بحث هایی که در جلسات اخیر هیئت مشورتی سازمان غذا و داروی ایالات متحده و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها در مورد انواع مختلف مصونیت انجام شد، برایم جالب بود. تولید شده توسط واکسن ها واکسن‌های mRNA سطح آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده‌ی گانگ‌باستر را می‌دهند که به جلوگیری از آلوده کردن سلول‌ها به ویروس کرونا کمک می‌کند. اما به نظر می رسد واکسن های مبتنی بر آدنوویروس مانند J&J و AstraZeneca در محافظت طولانی مدت از سلول های ایمنی به نام سلول های T بهتر هستند. و برخی شواهد نشان می دهد که ترکیبی از واکسن mRNA با واکسن مبتنی بر آدنوویروس مانند J&J می تواند مزایایی داشته باشد.
در مطالعه‌ای در فرانسه، شرکت‌کنندگان دو دوز واکسن فایزر یا دوز AstraZeneca را با دستگاه تعقیب کننده فایزر دریافت کردند. محققان در 21 اکتبر در Nature گزارش دادند افرادی که برای هر دو دوز فایزر مصرف کردند، دو برابر بیشتر از افرادی که دوزهای مختلط دریافت کردند، به ویروس کرونا مبتلا می شوند. این 10 عفونت در بین 2512 نفر (0.39 درصد) بود که دوزهای ترکیبی دریافت کردند، در مقایسه با 81 عفونت در بین 10609 نفر (0.76 درصد) که به تنهایی Pfizer دریافت کردند.
از یکی از نویسندگان همکار آن مطالعه، ژاکلین مارول، ایمونولوژیست در مرکز بین‌المللی تحقیقات بیماری‌های عفونی (CIRI) در لیون، فرانسه، پرسیدم که آیا باید برای تزریق واکسن تقویت‌کننده خود به J&J روی بیاورم تا سلول‌های T را بالا ببرم یا به آن بچسبم. یک واکسن mRNA او گفت: "من مطمئن نیستم که بخواهید واکسن را فقط برای افزایش پاسخ سلول T تغییر دهید." این پاسخ کمی مرا شگفت زده کرد زیرا مارول سلول های T را برای امرار معاش مطالعه می کند.
او گفت: "من طرفدار سلول T هستم." اما آنتی بادی های خنثی کننده همان چیزی است که ابتدا می خواهید داشته باشید. مارول توضیح می‌دهد که آنتی‌بادی‌ها از ورود ویروس به سلول‌ها جلوگیری می‌کنند و خیلی زودتر از سلول‌های T از شما محافظت می‌کنند. "اگر مردم نمی خواهند بیمار شوند و علائمی داشته باشند، شما آنتی بادی ها را می خواهید." و برای به حداکثر رساندن آنتی‌بادی‌ها، واکسن‌های mRNA بهترین راه هستند.
عوارض جانبی دوزهای تقویت کننده مشابه با عوارض دوزهای قبلی است، اگرچه برخی داده ها نشان می دهد که اثرات پس از تقویت کننده ممکن است خفیف تر از دوز دوم باشد. برخی از افراد نگران عوارض جانبی نادری مانند میوکاردیت، التهاب عضله قلب هستند که گاهی پس از دوز mRNA اتفاق می افتد، به ویژه برای مردان جوان پس از دوز دوم. اما این عارضه جانبی غیرمعمول است: مقامات بهداشتی اسرائیل گزارش دادند که فقط 17 نفر از 2.5 میلیون نفری که واکسن تقویت کننده فایزر در اسرائیل دریافت کردند، دچار میوکاردیت یا پریکاردیت شدند (SN : 10/19/21). من مرد جوانی نیستم و دو دوز اول من فقط باعث درد در بازو می شود، بنابراین عوارض جانبی برای من نگران کننده نیست.
همه اینها من را متقاعد کرد که یک شات mRNA بگیرم. اما کدام یک؟ این تصمیم به راحتی انجام شد. من آنلاین شدم و مکان هایی را جستجو کردم که بتوانم تقویت کننده خود را دریافت کنم. به نظر می رسد که تعداد کمی از فروشگاه های مواد غذایی، داروخانه ها یا سایر ارائه دهندگان واکسن در منطقه من واکسن مدرنا را ارائه می دهند (حتی تعداد کمتری واکسن J&J را دارند)، اما دوزهای فایزر فراوان است. بنابراین من یک تقویت کننده فایزر در بازوی راستم و واکسن آنفولانزا در سمت چپ دریافت کردم. (مصرف هر دو به طور همزمان بی خطر است.) طبق CDC، من تنها نیستم. تقریباً 99 درصد از افرادی که به طور کامل با فایزر واکسینه شدند نیز فایزر را برای تقویت کننده خود انتخاب کردند .
ممکن است دست‌هایم برای مدتی کمی درد بگیرد، اما این بهایی است که حاضرم برای جلوگیری از بیماری‌های شدید برای خودم و محافظت از اطرافیانم در برابر ابتلا به این بیماری بپردازم.
سرفصل‌ها و خلاصه‌ای از آخرین مقالات Science News ، به صندوق ورودی شما تحویل داده شده است
با تشکر از شما برای ثبت نام!
مشکلی در ثبت نام شما وجود داشت.
سوالات یا نظراتی در مورد این مقاله دارید؟ به ما در feedback@sciencenews.org ایمیل بزنید
تینا حسمن سائی نویسنده ارشد کارکنان و گزارش هایی در مورد زیست شناسی مولکولی است. او دکتری دارد. در ژنتیک مولکولی از دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس و مدرک کارشناسی ارشد در روزنامه نگاری علمی از دانشگاه بوستون.
Science News در سال 1921 به عنوان یک منبع مستقل و غیرانتفاعی اطلاعات دقیق در مورد آخرین اخبار علم، پزشکی و فناوری تاسیس شد. امروز، ماموریت ما یکسان است: توانمندسازی مردم برای ارزیابی اخبار و دنیای اطرافشان. این توسط Society for Science منتشر شده است، یک سازمان غیرانتفاعی عضویت 501(c)(3) که به مشارکت عمومی در تحقیقات علمی و آموزش اختصاص دارد.
© Society for Science & the Public 2000–2021. تمامی حقوق محفوظ است.
مشترکین، آدرس ایمیل خود را برای دسترسی کامل به آرشیو اخبار علمی و نسخه های دیجیتال وارد کنید.
مشترک نیستید؟
الان یکی شو

source

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *