از روزنامه نگاری غیرانتفاعی حمایت کنید.
تغییر در نحوه محاسبه خطر ابتلا به کووید-19 توسط مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده به این معنی است که بسیاری از ساکنان در سراسر کشور اکنون در مناطقی زندگی می‌کنند که میزان انتقال آن کم است و استفاده از ماسک اختیاری است.
یولیا شیهودینووا / لحظه / گتی ایماژ پلاس
توسط و ژسوس

یک لحظه، شهرستان کمپبل در گوشه شمال شرقی وایومینگ منطقه ای با سطوح بالای انتقال ویروس کرونا بود، سناریویی که در آن مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده توصیه می کند که همه از ماسک در داخل اماکن عمومی استفاده کنند. در یک نفس، آن شهرستان از CDC چراغ سبز گرفت که همه می توانند ماسک های خود را بردارید.
شهرستان کمپبل تنها نیست. CDC محاسبه کرد که با یک معیار، در هفته 20 فوریه تا 26 فوریه، 91 درصد از شهرستان های ایالات متحده سطوح بالای یا قابل توجهی از انتقال ویروس کرونا در جامعه داشتند. آژانس پوشیدن ماسک را در آن شرایط توصیه کرد ( SN: 2/12/21 ). با این حال، در 25 فوریه، تنها 37.3 درصد از شهرستان ها در نظر گرفته شدند که در معرض خطر قرار داشتند و به ماسک نیاز داشتند. چگونه جوامع می توانند در موقعیت گربه شرودینگر قرار بگیرند که همزمان با ماسک پرخطر و ماسک برداری کم خطر است؟
سطوح انتقال ویروس تغییر نکرده بود، اما روشی که CDC خطر را محاسبه می کند تغییر کرده است. طبق دستورالعمل های قبلی، شمارش موارد مهم ترین معیار بود. مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) در هفته گذشته به کشورهایی که بیش از 50 مورد جدید کووید-19 به ازای هر 100000 نفر بود، یا 8 درصد از آزمایش‌هایشان مثبت بود، به عنوان مکان‌هایی با انتقال قابل توجه یا بالا ، برچسب‌گذاری کرد.
معیارهای قدیمی CDC برای تعیین خطر انتقال COVID-19 در یک جامعه تنها بر تعداد موارد تکیه داشت. در نتیجه، بخش زیادی از کشور در سطوح بالا یا قابل توجه قرار داشت. شهرستان هایی با 100 مورد یا بیشتر در هر 100000 نفر یا 10 درصد یا بیشتر تست های مثبت در معرض خطر انتقال بالا (قرمز)، با ارقام پایین تر نشان دهنده قابل توجه (نارنجی)، متوسط (زرد) یا کم (آبی) در نظر گرفته شدند.
با دستورالعمل های جدید، CDC تمرکز خود را به سطوح بیماری شدید تغییر داد. شمارش موارد تنها یکی از سه عددی است که برای محاسبه ریسک استفاده می شود. معیارهای جدید آستانه ابتلا به ماسک و سایر اقدامات احتیاطی را به 200 مورد در هفته به ازای هر 100000 نفر افزایش می دهد. در حال حاضر موارد زیر این سطح کم خطر در نظر گرفته می‌شود، تا زمانی که تعداد بستری‌های بیمارستانی و درصد تخت‌های بیمارستانی اشغال شده توسط بیماران COVID-19 نیز کم باشد.
سطوح بالاتر یا بستری شدن بیشتر در بیمارستان – هم بستری‌های جدید و هم تخت‌های پر شده – مناطق با شیوع متوسط یا زیاد را مشخص می‌کنند، و این زمانی است که اقدامات بهداشت عمومی توصیه‌شده، مانند پوشاندن و آزمایش، مجدداً شروع می‌شود. افراد می توانند با استفاده از ابزار آنلاین CDC، سطح کووید-19 شهرستان خود را بررسی کنند.
روشل والنسکی، مدیر CDC در 25 فوریه در یک نشست خبری گفت که تمرکز بر بستری شدن در بیمارستان با هدف ارائه یک نگاه اجمالی به این است که آیا سیستم های مراقبت بهداشتی محلی توانایی مقابله با موج جدید COVID-19 را دارند یا خیر.
معیارهای به روز شده CDC برای خطر COVID-19، هم سطح موارد و هم بستری شدن در بیمارستان را در یک جامعه در نظر می گیرد. در نتیجه اکنون کمتر کشوری در سطح بالایی قرار دارد. موارد کمتر و بستری شدن در بیمارستان به ازای هر 100000 نفر در هفت روز گذشته به معنای انتقال کم (سبز) است در حالی که اعداد بالاتر نشان دهنده سطوح متوسط (زرد) یا بالا (نارنجی) است.
والنسکی گفت که اکنون زمان خوبی برای چنین حرکتی است. او گفت: «امروز به عنوان کشوری با ابزارهای بیشتری برای محافظت از خود در جوامع خود در برابر کووید 19، در جایگاه قوی‌تری قرار داریم. با تعداد بیشتری از افراد در سراسر کشور که از عفونت های قبلی واکسینه شده یا بهبود یافته اند ، خطر ابتلا به بیماری شدید و بستری شدن در بیمارستان به طور کلی برای اکثر افراد کمتر است ( SN: 2/24/22 ). درمان‌های جدید COVID-19 همچنین افراد را از بیمارستان دور می‌کند یا تعداد روزهای اقامت در آنجا را کاهش می‌دهد ( SN: 12/21/21 ).
این اقدام CDC هم تحسین و هم انتقاد را به همراه داشت. از جنبه مثبت، دستورالعمل ها بر اساس مهم ترین اندازه گیری است: سطح بیماری شدید. و پوشاندن تنها اقدام پیشگیری توصیه شده تحت این دستورالعمل نیست: آزمایش، درمان ، واکسن و تهویه نیز پوشش داده شده است ( SN: 1/11/22 ؛ SN: 12/15/21 ؛ SN: 5/18/21 ). آژانس گفت که همه آنها را می توان در صورت لزوم برای مبارزه با موج های جدید شماره گیری کرد.
اما اشکالاتی نیز وجود دارد. آلیسا بیلینسکی، می گوید: «این دستورالعمل ها ممکن است واکنش ایالت ها و جوامع به موج های جدید را تا زمانی که سطح بالایی از بیماری و مرگ و میر شدید در یک جامعه وجود داشته باشد، به تعویق بیاندازد، [که ممکن است در نهایت منجر به سطوح بالاتر بیماری و مرگ شود». مدل‌ساز بیماری‌های عفونی در دانشکده بهداشت عمومی براون در پراویدنس، RI این تأخیر به این دلیل است که افراد یک هفته یا بیشتر قبل از رفتن به بیمارستان به COVID-19 مبتلا می‌شوند.
جی وارما، اپیدمیولوژیست، مدیر مرکز پزشکی ویل کورنل برای پیشگیری و پاسخ به بیماری همه‌گیر در شهر نیویورک، می‌گوید انتخاب عدد یا اعدادی که سیاست بهداشت عمومی را بر اساس آن قرار دهیم، آسان نیست و همیشه ناقص است.
او می‌گوید یکی از دلایل اتکای جدید CDC به شماره‌های بستری شدن ممکن است این باشد که اکنون تشخیص دقیق تعداد افراد مبتلا به COVID-19، فقط بر اساس تعداد موارد، دشوارتر از قبل است. به جز در مراحل اولیه همه‌گیری، مقامات بهداشت عمومی همیشه می‌دانستند که برخی از موارد COVID-19 را از دست داده‌اند، اما انگیزه افراد برای آزمایش بالا بود، آزمایش‌ها به راحتی در دسترس بود، و نتایج آزمایش‌ها تقریباً همیشه گزارش می‌شد. وارما می‌گوید: «همه این سه مورد تغییر کرده‌اند، و لازم است استراتژی خود را تغییر دهید.
در حال حاضر، با وجود اینکه تست‌ها هنوز به طور گسترده در دسترس هستند، انگیزه آزمایش کاهش یافته است و افراد بیشتری در خانه آزمایش می‌کنند. این نتایج آزمایشات خانگی معمولاً گزارش نمی‌شوند و مقامات بهداشت عمومی را در مورد میزان بیماری در جامعه در تاریکی قرار می‌دهند. تعداد بستری شدن در بیمارستان و ظرفیت بیمارستان معیارهای دقیق تری نسبت به نرخ موارد هستند و ممکن است به مقامات بهداشت عمومی ایده محکم تری از آنچه در حال رخ دادن است بدهد.
وارما می گوید: "با ابزارهایی که در دسترس داریم، فکر می کنم CDC بهترین گزینه های موجود را انتخاب کرد."
با این حال، به نظر می رسد آستانه بالاتر مورد 200 مورد به ازای هر 100000 جمعیت که توصیه های ماسک را تحریک می کند به نوعبسیار قابل انتقال اما نسبتاً خفیف omicront مرتبط است ( SN: 3/1/22 ).
اومیکرون عفونی ترین ویروس تنفسی است که تا به حال دیده ام. وارما می‌گوید: من هرگز ندیده‌ام که ویروسی به این سرعت در میان جمعیت پخش شود. اما سطوح بالای ایمنی و شاید یک ویروس خفیف تر به این معنی است که omicron به اندازه نسخه های قبلی ویروس باعث بستری شدن در بیمارستان نشده است. او می‌گوید، اگر نوع دیگری که به اندازه omicron مسری است، اما بدتر باشد، ممکن است نیاز به بازبینی به سمت پایین داشته باشد.
او می‌گوید استراتژی‌های نظارتی جدید، که بر اساس سیستم‌های موجود ساخته شده‌اند، می‌توانند به محققان کمک کنند تا به چنین انواعی توجه کنند. در سرتاسر ایالات متحده، جوامع به طور تصادفی از مطب پزشکان و اورژانس ها نظرسنجی می کنند تا ببینند چه میزان بیماری شبه آنفولانزا در جامعه وجود دارد. او می گوید که می توان همین کار را برای COVID-19 انجام داد. علاوه بر این، افراد مبتلا به بیماری های تنفسی باید به طور همزمان برای COVID-19، آنفولانزا و سایر ویروس های تنفسی آزمایش شوند.
یکی از معیارهای وارما می‌گوید که نرخ واکسیناسیون را به محاسبات CDC اضافه نمی‌کند، اگرچه برخی افراد این را پیشنهاد کرده‌اند. تا حدودی، نرخ‌های واکسیناسیون در اعداد موجود است زیرا واکسن‌ها از بستری شدن در بیمارستان و مرگ جلوگیری می‌کنند، که در پذیرش‌های جدید و تعداد ظرفیت بیمارستان منعکس می‌شود ( SN: 8/31/21 ). اما میزان واکسیناسیون در تعیین اینکه آیا افراد باید برای جلوگیری از بیماری‌های تنفسی ماسک بزنند یا خیر، مفید نیست.
ماسک‌ها مهم هستند زیرا از هر نوع عفونتی جلوگیری می‌کنند. وارما می‌گوید در حالی که افراد واکسینه شده هنوز هم می‌توانند عفونت داشته باشند و آن را به یکدیگر منتقل کنند. تا کردن نرخ واکسیناسیون در معادله "ممکن است شما را به اشتباه فکر کنید که حتی اگر تعداد موارد بسیار زیاد است، یک جمعیت بسیار واکسینه شده ممکن است به اندازه جمعیت کمتر واکسینه شده به ماسک نیاز نداشته باشد."
با توجه به اینکه بسیاری از سیاستمداران و اعضای عمومی مشتاق پایان محدودیت های همه گیر هستند، دستورالعمل های جدید CDC نیز اشاره ای به فضای سیاسی و اجتماعی فعلی است.
بیلینسکی می گوید: «در حال حاضر حرکتی به سمت انتقال بار پیشگیری از پیامدهای شدید کووید-19 از جامعه به افراد، به ویژه افرادی که در معرض خطر بیشتری هستند، وجود دارد. این ناامیدکننده بوده است که چگونه در این بحث ها افراد آسیب پذیر سیستم ایمنی و سایر افراد آسیب پذیر فراموش شده اند. کودکان 5 ساله و کوچکتر که هنوز واجد شرایط دریافت واکسن کووید-19 نیستند نیز در این گروه از افراد آسیب پذیر قرار می گیرند.
او می‌گوید اگر بار سلامت عمومی به دوش افراد منتقل می‌شود، سیاست‌ها باید محافظت از خود را با ماسک‌های رایگان N95 و آزمایش برای آن افراد و خانواده‌هایشان آسان‌تر کند.
تینا تان، پزشک بیماری های عفونی کودکان در دانشکده پزشکی Feinberg دانشگاه نورث وسترن و بیمارستان کودکان Ann & Robert H. Lurie در شیکاگو، می گوید که معیارهای جدید "حرکتی در جهت درست هستند." اما، او می‌گوید، ماسک‌ها و سایر اقدامات بهداشت عمومی برای کودکانی که برای دریافت واکسن بسیار کوچک هستند و اطرافیانشان مهم است. او خاطرنشان می کند، اگرچه، اگر به طور کلی بیماری کمتری در جامعه وجود داشته باشد، کودکان در معرض خطر کمتری برای قرار گرفتن در معرض ویروس خواهند بود.
با این حال، تان فکر نمی کند که همه ماسک های خود را به این سرعت کنار بگذارند. تان می‌گوید: «استفاده از ماسک در مناطقی که انتقال کم تا متوسط دارند، یک تصمیم شخصی است. و هنوز هم افراد زیادی وجود خواهند داشت – از جمله من – که در آن شرایط به پوشیدن ماسک ادامه خواهند داد.
والنسکی در جریان کنفرانس خبری گفت که دستورالعمل‌های جدید CDC برای جلوگیری از پوشیدن ماسک نیست. او گفت: «هر کس مطمئناً در هر زمان از ماسک زدن استقبال می کند. "ما کاملاً تأیید می کنیم که اگر با پوشیدن ماسک احساس راحتی می کنید، این کار را انجام دهید."
بیلینسکی می‌گوید: هنگام اتخاذ این تصمیم شخصی، «شما باید اقدامات احتیاطی خود را بر اساس آسیب‌پذیرترین افراد گروه خود طراحی کنید، بیماران سرطانی در زندگی‌تان یا افرادی که زندگی کمکی دارند».
او انتظار دارد در هفته‌های آینده شاهد پوشش کمتری باشد و می‌گوید اگر موارد و بستری‌ها در بیمارستان به مسیر نزولی خود ادامه دهند، مناسب است. اما من هنوز امیدوارم که مردم بسیار آماده باشند تا زمانی که نشانه‌هایی از افزایش جدید وجود دارد، ماسک‌ها را دوباره بر سر بگذارند و به اقدامات احتیاطی دیگر فکر کنند.»
سرفصل‌ها و خلاصه‌ای از آخرین مقالات Science News ، به صندوق ورودی شما تحویل داده شده است
با تشکر از شما برای ثبت نام!
مشکلی در ثبت نام شما وجود داشت.
سوالات یا نظراتی در مورد این مقاله دارید؟ به ما در feedback@sciencenews.org ایمیل بزنید
مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده. شاخص هایی برای نظارت بر سطوح جامعه COVID-19 و COVID-19 و اجرای استراتژی های پیشگیری از COVID-19. 25 فوریه 2022.
تینا حسمن سائی نویسنده ارشد کارکنان و گزارش هایی در مورد زیست شناسی مولکولی است. او دکتری دارد. در ژنتیک مولکولی از دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس و مدرک کارشناسی ارشد در روزنامه نگاری علمی از دانشگاه بوستون.
ارین آی. گارسیا د ژسوس یکی از نویسندگان کارکنان در Science News است. او دارای مدرک Ph.D. در میکروبیولوژی از دانشگاه واشنگتن و کارشناسی ارشد در ارتباطات علوم از دانشگاه کالیفرنیا، سانتا کروز.
Science News در سال 1921 به عنوان یک منبع مستقل و غیرانتفاعی اطلاعات دقیق در مورد آخرین اخبار علم، پزشکی و فناوری تاسیس شد. امروز، ماموریت ما یکسان است: توانمندسازی مردم برای ارزیابی اخبار و دنیای اطرافشان. این توسط Society for Science منتشر شده است، یک سازمان غیرانتفاعی عضویت 501(c)(3) که به مشارکت عمومی در تحقیق و آموزش علمی اختصاص دارد.
© Society for Science & the Public 2000–2022. تمامی حقوق محفوظ است.
مشترکین، آدرس ایمیل خود را برای دسترسی کامل به آرشیو اخبار علمی و نسخه های دیجیتال وارد کنید.
مشترک نیستید؟
الان یکی شو

source