از روزنامه نگاری غیرانتفاعی حمایت کنید.
برخی از کودکانی که اخیراً به هپاتیت غیرقابل توضیح مبتلا شده اند نیز آزمایش آدنوویروس مثبت داشتند که در این تصویر میکروسکوپ الکترونی عبوری رنگی نشان داده شده است.
جی. ویلیام گری، جونیور/CDC
توسط

در حالی که مقامات بهداشتی تحقیقات خود را در مورد موارد غیرقابل توضیح التهاب کبد در کودکان ادامه می دهند، آنچه شناخته شده است هنوز از آنچه که نیست پیشی گرفته است.
به گفته آژانس های بهداشتی در اروپا و ایالات متحده، حداقل 500 مورد هپاتیت با علت ناشناخته در حدود 30 کشور در کودکان گزارش شده است. از 18 مه، 180 پرونده در 36 ایالت و منطقه ایالات متحده در دست بررسی است.
بسیاری از کودکان بهبود یافته اند. اما برخی از موارد شدید بوده و بیش از دوجین کودک به پیوند کبد نیاز دارند. حداقل دوازده کودک جان خود را از دست داده اند، از جمله پنج کودک در ایالات متحده.
سرفصل‌ها و خلاصه‌ای از آخرین مقالات Science News ، به صندوق ورودی شما تحویل داده شده است
با تشکر از شما برای ثبت نام!
مشکلی در ثبت نام شما وجود داشت.
این بیماری ها عمدتاً در کودکان زیر 5 سال دیده شده است. تا کنون، آژانس های بهداشتی علل شایع هپاتیت را رد کرده اند، در حالی که گزارش داده اند که آزمایش برخی از کودکان برای آدنوویروس مثبت بوده است. آن پاتوژن – که اساساً همه را آلوده می کند، معمولاً بدون مشکلات جدی – به عنوان یک علت اصلی آسیب کبدی شناخته نمی شود. برای برخی از کودکانی که مثبت هستند، مقامات آدنوویروس خاص را شناسایی کرده اند: نوع 41.
اما به گفته محققان، دلایل متعددی وجود دارد که نشان دادن یک آدنوویروس به عنوان تنها مقصر هپاتیت به طور کامل جمع نمی شود. همچنین مشخص نیست که آیا موارد اخیر نشان دهنده افزایش در بیماری های هپاتیت است یا فقط توجه بیشتر. آنا پیترز، متخصص پیوند کبدی کودکان در مرکز پزشکی بیمارستان کودکان سینسیناتی، می‌گوید: اگرچه به نظر می‌رسد این موارد از ناکجاآباد ظاهر شده‌اند، «ما بیماری‌های کبدی نادر مشابهی مانند این را در کودکان دیده‌ایم».
پیترز می‌گوید مهم‌تر از همه، برای والدین مهم است که به یاد داشته باشند که مواردی که تاکنون توضیح داده شده «یک پدیده نادر هستند». "والدین نباید وحشت کنند."
هپاتیت التهاب کبد است که می تواند در بسیاری از عملکردهای اندام از جمله فیلتر کردن خون و تنظیم لخته شدن اختلال ایجاد کند. سه ویروس هپاتیت به نام‌های هپاتیت A، B و C از علل شایع این بیماری در ایالات متحده هستند. هپاتیت A زمانی پخش می شود که مواد مدفوع آلوده به دهان برسد. هنگامی که از یک فرد باردار به یک نوزاد منتقل می شود، کودکان می توانند B و C را دریافت کنند. واکسن هایی برای A و B وجود دارد اما C وجود ندارد. دوز بیش از حد استامینوفن نیز می تواند باعث هپاتیت در کودکان شود.
علائم هپاتیت می تواند شامل حالت تهوع، خستگی، رنگ زرد پوست و چشم، ادرار تیره تر از حد معمول و مدفوع روشن و سایر علائم باشد. هپاتیتی که به سرعت ایجاد می شود معمولاً برطرف می شود، در حالی که برخی موارد کندتر پیشرفت می کنند و در طول زمان منجر به آسیب کبدی می شوند.
نادر است که کودکی به نارسایی کبدی ناگهانی مبتلا شود. بر اساس گزارش انجمن گوارش، کبد و تغذیه کودکان آمریکای شمالی، سالانه حدود 500 تا 600 مورد در ایالات متحده رخ می دهد و حدود 30 درصد از آنها "نامشخص" هستند، به این معنی که علت آن پیدا نشده است.
پیترز می گوید که دسته نامشخص نارسایی ناگهانی کبد مدتی است که شناخته شده است و این زیرمجموعه موارد شباهت هایی به هپاتیت تحت بررسی دارد. پیترز می گوید که هنوز اطلاعاتی در مورد اینکه آیا موارد اخیر نشان دهنده افزایش نسبت به آنچه در سال های گذشته بوده است یا خیر گزارش نشده است. "شاید این فقط افزایش تشخیص چیزی باشد که در حال وقوع است."
نه همه کودکان مبتلا به هپاتیت برای آدنوویروس مثبت بوده اند و نه همه آنها آزمایش شده اند. مرکز اروپایی پیشگیری و کنترل بیماری یا ECDC گزارش داده است که از 151 مورد آزمایش شده، 90 مورد یا 60 درصد مثبت بوده است. آخرین ارسال از آژانس امنیت بهداشتی بریتانیا، از اوایل ماه مه، اشاره کرد که 126 نمونه از 163 مورد آزمایش قرار گرفته اند که 91 نمونه یا 72 درصد آنها مثبت بوده است. تجزیه و تحلیل بیشتر از 18 مورد ، آدنوویروس نوع 41 را شناسایی کرد.
آدنوویروس‌ها معمولاً افراد را آلوده می‌کنند و معمولاً باعث سرماخوردگی، برونشیت یا سایر بیماری‌های تنفسی می‌شوند. دو نوع، آدنوویروس 40 و 41، روده ها را هدف قرار می دهند که منجر به علائم گوارشی مانند استفراغ و اسهال می شود.
آدریانا کاجون ویروس شناس از موسسه تحقیقات زیست پزشکی لاولیس در آلبوکرکی می گوید: "همه این انواع، از جمله این مظنون اصلی نوع 41، به طور مداوم در همه جا شناسایی شده اند." "همه آنها وجود داشته اند و به طور مداوم برای چندین دهه گزارش شده اند."
افراد معمولا از عفونت آدنوویروس بهبود می یابند. استثنا کسانی هستند که سیستم ایمنی آنها به درستی کار نمی کند – پس عفونت می تواند جدی باشد. مواردی از هپاتیت ناشی از آدنوویروس در کودکان دارای نقص ایمنی وجود داشته است، اما کودکان تحت بررسی دچار نقص ایمنی نیستند.
چندین جزئیات عجیب در مورد یافته های آدنوویروس وجود دارد. به عنوان مثال، کودکانی که آزمایش ویروس آنها مثبت بود، سطوح پایینی در خونشان داشتند. پیترز می‌گوید در موارد هپاتیت ناشی از آدنوویروس، "سطح ویروس بسیار بسیار بالاست."
همچنین آدنوویروس در کبد یافت نشده است. در مطالعه‌ای بر روی 9 کودک مبتلا به هپاتیت در آلاباما که از نظر آدنوویروس در نمونه‌های خونی مثبت بودند، محققان بافت کبد شش کودک را مورد مطالعه قرار دادند. محققان در 6 می در گزارش هفتگی موربیدیتی و مرگ و میر گزارش کردند که هیچ نشانه ای از ویروس در کبد وجود نداشت.
کاجون در 3 مه در سمپوزیوم ویروس شناسی بالینی در وست پالم بیچ، فلوریدا گفت: «مثل کردن ویروسی که نمی توانید در صحنه جرم پیدا کنید، بسیار سخت است.
یک نکته عجیب دیگر: به نظر نمی رسد مسیری برای انتشار ویروس از یک مکان به مکان دیگر وجود داشته باشد. اندرو تای، ویروس شناس و پزشک بالینی از دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان در آن آربور، که بیماران را درمان می کند، می گوید: این برخلاف SARS-CoV-2، ویروسی است که باعث COVID-19 می شود، "جایی که در ابتدا کاملاً واضح است که از یک مرکز زمین لرزه سرایت کرده است." با بیماری کبدی
کاترین اسپیندلر، ویروس شناس، همچنین از دانشکده پزشکی دانشگاه میشیگان، می گوید که عامل آدنوویروس خارج از قلمرو احتمالی نیست، اما «تداعی و اثبات ارتباط ویروس با بیماری ها همیشه سخت است. ما به سختی می‌خواهیم بگوییم این به خاطر آدنوویروس 41 است، چه رسد به آدنوویروس.»
بر همه اینها این احتمال وجود دارد که یک شیوع بیماری عفونی با ابعاد بزرگتر، کووید-19، می تواند نقش داشته باشد.
محققان دریافته‌اند که SARS-CoV-2 در موارد خفیف‌تر و شدیدتر COVID-19 بر کبد تأثیر می‌گذارد. شواهدی وجود دارد که نشان می دهد کبد در کودکان و بزرگسالان در طول عفونت ملتهب می شود. نارسایی کبد می تواند با یک حمله شدید COVID-19 رخ دهد. و کودکانی که پس از COVID-19 به سندرم التهابی چند سیستمی در کودکان یا MIS-C مبتلا می‌شوند، می‌توانند به عنوان بخشی از آن سندرم هپاتیت داشته باشند.
پیترز و همکارانش راه دیگری را برای SARS-CoV-2 توصیف کرده اند که می تواند کبد را در معرض خطر قرار دهد. این تیم مورد یک بیمار زن جوان از پاییز 2020 را گزارش کرد که حدود سه هفته پس از عفونت SARS-CoV-2 نارسایی ناگهانی کبدی داشت. او MIS-C نداشت. پیترز و همکارانش در مجله May Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition Reports گزارش کردند که بیوپسی کبد نشانه هایی از هپاتیت خودایمنی را نشان داد ، نوعی که در آن بدن به کبد خود حمله می کند. بیمار پس از درمان با داروهای ضد التهابی بهبود یافت.
آزمایش برخی از کودکان مبتلا به هپاتیت برای SARS-CoV-2 مثبت بوده است، اما تعداد بیشتری از آنها اینطور نبوده است. ECDC گزارش داده است که 20 مورد از 173 مورد آزمایش شده برای SARS-CoV-2 مثبت بوده است، در حالی که آژانس امنیت بهداشتی بریتانیا ویروس را در 24 مورد از 132 نمونه آزمایش شده شناسایی کرده است.
با این حال، داده های بسیار کمی در مورد اینکه آیا کودکان آنتی بادی علیه SARS-CoV-2 دارند یا خیر گزارش شده است، که می تواند شواهدی از عفونت قبلی باشد. (واکسیناسیون برای اکثر این کودکان خردسال در دسترس نبوده است.) ECDC دریافت که از 19 مورد آزمایش شده، 14 مورد از نظر آنتی بادی علیه ویروس مثبت بوده است.
یک نظریه این است که عفونت قبلی SARS-CoV-2 زمینه را برای پاسخ غیرمنتظره به یک آدنوویروس یا عفونت دیگر فراهم کرده است. از آنجایی که مردم دیگر تماس خود را به حداقل نمی‌رسانند، گسترش آدنوویروس‌ها و سایر ویروس‌های تنفسی در حال بازگشت به سطح قبل از همه‌گیری است.
کاجون در 3 مه گفت: «احتمالاً شاهد بازگشت این پاتوژن‌های فراموش شده هستیم، به اصطلاح، بیماری را تشدید می‌کنند یا التهاب شدید ناشی از نوعی بیماری از قبل موجود را ایجاد می‌کنند، که می‌تواند کووید-19 باشد.
کاجون می‌گوید: «نمی‌توانم به چیز دیگری فکر کنم که تأثیری جهانی داشته باشد که بتواند موارد هپاتیت را در مکان‌هایی به دوردست‌تر از بریتانیا و آرژانتین توضیح دهد».
پیترز می‌گوید با SARS-CoV-2، محققان درک خوبی از چگونگی ایجاد بیماری در طول عفونت فعال دارند. اما برای اثرات طولانی‌مدت، "همه هنوز در حال مرتب کردن مسائل هستند."
سوالات یا نظراتی در مورد این مقاله دارید؟ به ما در feedback@sciencenews.org ایمیل بزنید
جی ام بیکر و همکاران هپاتیت حاد و عفونت آدنوویروس در کودکان – آلاباما، اکتبر 2021 – فوریه 2022 . گزارش هفتگی عوارض و مرگ و میر . جلد 71، 6 مه 2022، ص. 638. doi: 10.15585/mmwr.mm7118e1
J. Osborn، S. Szabo و A. Peters. نارسایی حاد کبدی کودکان به دلیل هپاتیت خودایمنی نوع 2 مرتبط با عفونت SARS-CoV-2: گزارش یک مورد . مجله گزارشات گوارش و تغذیه کودکان . جلد 3، مه 2022. doi: 10.1097/PG9.0000000000000204
جی اسکوایرز و همکاران مقاله موضع جامعه آمریکای شمالی برای گوارش، کبد و تغذیه کودکان در مورد تشخیص و مدیریت نارسایی حاد کبدی کودکان . مجله گوارش و تغذیه کودکان. جلد 74، ژانویه 2022، ص. 138. doi: 10.1097/MPG.0000000000003268
کانتور و همکاران هپاتیت حاد یک تظاهرات برجسته از سندرم التهابی چند سیستمی در کودکان است: یک گزارش تک مرکزی . کبد شناسی . جلد 72، نوامبر 2020، ص. 1522.
ایمی کانینگهام نویسنده زیست پزشکی است. او دارای مدرک کارشناسی ارشد در روزنامه نگاری علمی از دانشگاه نیویورک است.
Science News در سال 1921 به عنوان یک منبع مستقل و غیرانتفاعی اطلاعات دقیق در مورد آخرین اخبار علم، پزشکی و فناوری تاسیس شد. امروز، ماموریت ما یکسان است: توانمندسازی مردم برای ارزیابی اخبار و دنیای اطرافشان. این توسط Society for Science منتشر شده است، یک سازمان غیرانتفاعی عضویت 501(c)(3) که به مشارکت عمومی در تحقیق و آموزش علمی اختصاص دارد.
© Society for Science & the Public 2000–2022. تمامی حقوق محفوظ است.
مشترکین، آدرس ایمیل خود را برای دسترسی کامل به آرشیو اخبار علمی و نسخه های دیجیتال وارد کنید.
مشترک نیستید؟
الان یکی شو

source